Douleur dans l'articulation du genou: causes, traitement efficace, diagnostic

Chaque personne ressent de temps en temps des douleurs articulaires au genou. Cela peut être le résultat d'un mouvement brusque ou un symptôme de pathologie évolutive. L'articulation du genou est l'élément le plus grand et le plus complexe du système musculo-squelettique. Il représente jusqu'à 80 % du poids physique, ce qui entraîne une activité physique accrue et un risque de blessure. Un grand nombre de capillaires, de fibres nerveuses et de tissus musculaires rendent chaque blessure, même la plus petite, extrêmement douloureuse. Les nerfs blessés provoquent un processus infectieux-inflammatoire, qui s'accompagne d'un gonflement, d'une décoloration de la peau et d'une augmentation de la température locale.

Au fur et à mesure de sa progression, l'articulation elle-même, le liquide intra-articulaire et les tissus conjonctifs entrent dans un état pathologique, ce qui peut entraîner de graves conséquences - le développement de maladies arthritiques. Une compréhension générale de la structure anatomique de l'articulation du genou vous aidera à comprendre quel élément peut causer de la douleur et quelles mesures doivent être prises pour éliminer la douleur.

structure anatomique

La zone antérieure de l'articulation est formée par la rotule, en langage plus simple : la rotule. Il est relié au muscle quadriceps (fasciculaire) de la cuisse, qui se prolonge dans le ligament rotulien et, en général, forme un appareil ligamentaire composé des types de fascia suivants :

• branches latérales du tibia (petites et grandes);
• nœuds de support arrière - en forme de faucille, dorsal, médian et latéral;
• Ligaments articulaires transverses et croisés du genou.

Les ligaments croisés sont les plus susceptibles d'être lésés : un mouvement brusque, une rotation importante, une chute avec subluxation entraînent des ruptures des articulations interminimales.

Les ligaments sont divisés en deux types :

1. Antérieur: ils ont pour fonction de stabiliser l'articulation de la cheville, en particulier d'empêcher un déplacement excessif vers l'avant. Ils proviennent de l'arrière du gros fémur, se croisent avec les ligaments postérieurs de la cavité du genou et se fixent à l'encoche entre les boutons antérieurs du tibia.
2. Arrière : Empêchez le bas de votre jambe de reculer. Ils commencent à la partie antérieure supérieure du fémur, traversent la cavité articulaire et se terminent entre les protubérances dorsales du tibia.

À la surface des os articulaires, il y a du cartilage. A la jonction du tibia et du fémur, on trouve des ménisques, une sorte de muqueuse de l'articulation qui joue un rôle d'amortisseur et de stabilisateur.

Il existe plusieurs bourses (trois à cinq) dans l'articulation du genou qui assurent une lubrification naturelle :

• au-dessus de la rotule;
• poplité profond;
• entre les tendons du muscle long de la cuisse;
• rotule hypodermique;
• dans le renfoncement sous l'articulation du genou.

Grâce au genou, une personne peut effectuer un pas, une flexion, une extension dans les limites indiquées par les ligaments.

Causes de la douleur

L'inflammation peut se développer dans les structures suivantes :

• cartilage;
• gaine articulaire ;
• liquide synovial;
• os du tibia;
• muscles et tendons entourant l'articulation;
• appareil ligamentaire;
• vaisseaux sanguins, veines, artères;
• graisse sous cutanée;
• épiderme.

Les causes les plus courantes de douleur au genou sont :

1. L'arthrose est la cause de plus de 50% des cas de douleurs au genou. Elle se caractérise par la destruction lente et progressive du cartilage hyalin. Pendant longtemps, il peut être asymptomatique et fortement aggravé au deuxième stade. La douleur dans l'articulation du genou est due à la croissance d'ostéophytes qui affectent les terminaisons nerveuses.
2. L'arthrite est une maladie inflammatoire qui survient de manière aiguë. Il peut s'agir d'une maladie indépendante, la spondylarthrite, ou d'une complication d'autres pathologies articulaires : arthrose, rhumatismes, etc. L'arthrite se caractérise par une douleur intense, accompagnée d'un gonflement et d'une rougeur;
3. Ostéochondrite - le cartilage articulaire s'enflamme avec le temps avec arthrose dégénérative, blessures mécaniques;
4. La périarthrite est une maladie qui survient dans le contexte de l'obésité (plus souvent chez les femmes). La pathologie affecte les tendons, les muscles et passe ensuite à la coque de l'articulation du genou. La douleur est modérée, tirante (comme dans une entorse).
5. La chondromatose est la formation de nodules dans le tissu cartilagineux hyalin, qui finissent par se propager dans toute la capsule de l'articulation du genou. Dans ce cas, un pincement des tissus mous avec un grand nombre de cellules nerveuses se produit. Pour cette raison, le genou fait constamment mal, même pendant la période de repos.
6. Bursite: La capsule synoviale de l'articulation du genou est rarement enflammée, uniquement à la suite de blessures ou de complications de maladies articulaires collatérales, d'où la douleur.
7. Cellulite - le tissu adipeux sous-cutané ne peut causer de la douleur que dans le cas de foyers rapprochés de maladies concomitantes. L'arthrite purulente, l'abcès des tissus mous peuvent provoquer des processus inflammatoires et douloureux dans la couche protectrice.
8. Dermatite : l'épiderme est atteint en cas de pathologies infectieuses (eczéma, érysipèle, psoriasis) ou de réactions allergiques à des stimuli externes.
9. Ostéomyélite: La moelle osseuse devient enflammée en raison de bactéries qui ont pénétré dans le corps gélatineux avec le flux lymphatique. Il peut également être le résultat de blessures ouvertes ou d'une complication d'opérations chirurgicales.
10. Synovite : La capsule de l'articulation du genou est le plus souvent atteinte chez les personnes de plus de 55 ans, à la suite de rhumatismes ou d'autres pathologies chroniques. À un jeune âge, vous pouvez tomber malade à la suite d'une blessure grave.

Types de douleur selon la localisation

Les maladies qui provoquent le développement de processus négatifs forment également le type de douleur:

• Douleur atroce sévère : arthrite réactive, ménisques et tendons déchirés, bursite au stade aigu ;
• Douleur tolérable mais constante : synovite, bursite au degré initial ;
• Douleur lancinante - gonarthrose, arthrose;
• Vibrant - arthrose dégénérative, au stade de la déformation articulaire;
• Douleur brûlante aiguë : compression du nerf sciatique, tuberculose osseuse ;
• Démangeaisons : ostéoporose, progression de l'inflammation de la bourse synoviale, exacerbation d'une lésion chronique du ménisque ;
• Crampes - inflammation des tissus mous de l'articulation du genou, des muscles et des tendons;
• Douleur lancinante : atteinte des racines nerveuses.

mesures de diagnostic

Si vous ressentez une douleur intense aux articulations du genou, vous ne devez pas reporter une visite chez le médecin, en espérant que "tout passera". Un diagnostic à un stade précoce garantit le succès du traitement et empêche le développement de processus plus graves pouvant causer des dommages irréparables à la santé et à la qualité de vie. Pour une première consultation, vous devez contacter un thérapeute. Après un examen standard, il décide de prescrire un traitement (ce qui se produit dans 70% des cas de douleurs au genou) ou prescrit un examen complet de laboratoire et de matériel, avec la participation de spécialistes hautement spécialisés.

La course à pied, les douleurs suspectes sont étudiées dans différentes directions :

• Traumatologie : en cas de suspicion d'arthrose, de dysplasie congénitale ou acquise, de fracture articulaire, de luxation, de déplacement, de radiographie, d'imagerie par résonance magnétique, d'échographie, une biopsie de liquide dans le sac synovial est prescrite pour savoir d'où vient la douleur dans l'articulation du genou.
• Chirurgie: kyste sous la rotule, thrombose, arthrite avec formations purulentes, déchirures des tendons, ménisques, ligaments, calculs à l'intérieur de l'articulation, hémarthrose, les abcès sont diagnostiqués par échographie, fluoroscopie, tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique, analyse du sang, général et facteur rhumatoïde, cartilage de ponction hyaline dans l'articulation du genou, etc.
• Rhumatologie - l'exclusion des maladies systémiques (lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde, goutte) est réalisée à l'aide de tests de laboratoire. Formule sanguine complète, hématologie, protéine rhumatoïde, test ADN, taux d'acide urique.
• Neurologie et psychiatrie : le nerf sciatique pincé ne nécessite pas un diagnostic long. Déjà à l'échographie, le tonus musculaire et les sites d'inflammation seront visibles. Dans le cas de troubles mentaux, lorsque la douleur dans l'articulation du genou n'est pas confirmée par un seul fait, mais que le patient continue à ressentir des tourments (la soi-disant douleur somatique), des études spécifiques pour les anomalies mentales sont prescrites.

Méthodes de diagnostic de base

Les moyens les plus populaires pour diagnostiquer rapidement et avec précision la douleur au genou sont :

• Radiographie - vous permet de visualiser l'articulation du genou dans diverses projections et de déterminer l'emplacement de la blessure. Les images montrent des lésions déjà aux stades initiaux, notamment des modifications de l'os, de la bourse synoviale ou l'apparition d'ostéophytes.
• Examen échographique - un examen moderne et de haute précision détermine l'épaisseur de la couverture articulaire, l'état de la structure ligamentaire, la présence d'inflammation de toute nature et les modifications générales du genou.
• Dopplerographie : Examen des veines et des artères pour les anévrismes, les plaques et les blocages. Il détermine rapidement et efficacement les risques possibles et l'état des parois internes des vaisseaux sanguins en termes de pourcentage.
• L'imagerie par résonance magnétique est actuellement la forme de diagnostic la plus précise. Il vous permet de voir une image tridimensionnelle claire de l'articulation du genou, des modifications pathologiques du liquide synovial, même une légère déformation du tissu osseux, etc. Il est rarement prescrit, en raison de son coût élevé, pour beaucoup, et de ses contre-indications. Les patients porteurs d'implants, de prothèses métalliques et pesant plus de 150 kg sont interdits d'examen.
• CT - le principe de fonctionnement est basé sur les rayons X, mais de manière plus moderne. Les images sont prises en projection circulaire, ce qui permet d'obtenir une image plus précise de l'articulation du genou, et ainsi de déterminer la nature et l'étendue de la blessure.
• L'angiographie est une méthode d'examen de la perméabilité des vaisseaux sanguins en injectant un liquide de contraste. Il détermine la fonctionnalité des processus métaboliques et permet de diagnostiquer l'insuffisance articulaire à un stade précoce.
• Formule sanguine complète : Elle est prescrite pour identifier l'inflammation et la douleur. La totalité des indicateurs peut même conduire à la trace de maladies spécifiques et déterminer des pathologies articulaires seulement au tout début de la progression.
• Sang pour les anticorps rhumatoïdes : indique également la présence d'une inflammation, mais de nature spécifique, systémique ou héréditaire. Par exemple, pour établir un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, cette analyse est prise comme base.
• L'acide urique est un test important pour déterminer les causes de la douleur et le stade d'exacerbation de la goutte ou de l'arthrite infectieuse. Un niveau élevé indique l'accumulation de dépôts de sel dans les articulations.
• Réaction de Wasserman : Il est prescrit en cas de suspicion d'infections sexuelles, de syphilis, de gonorrhée, de chlamydia, etc. Le développement de pathologies articulaires dans le cadre de pathologies spécifiques ou au fur et à mesure de leurs complications sont très fréquents. Par conséquent, un test positif permettra de prescrire le bon traitement en tenant compte du type d'infection.
• Marqueurs tumoraux - aident à identifier des substances spéciales dans le sang qui sont sécrétées par une tumeur cancéreuse ou ses métastases. Ainsi, pour le sarcome de la bourse synoviale, la présence de marqueurs de la vimentine, de l'antigène de cellule étrangère et de la pancytokératine est caractéristique.

Traitement de la douleur dans les articulations du genou.

La douleur au genou peut être divisée en celles qui nécessitent des soins médicaux d'urgence. Et ceux qui sont pré-diagnostiqués. Les conditions urgentes comprennent toutes les blessures, fractures, luxations, abcès, inflammation purulente, hémarthrose (saignement dans l'articulation). Les symptômes sont identiques dans tous les cas : douleur atroce, gonflement, rougeur, incapacité de bouger, fièvre dans l'articulation du genou et état fébrile.

Le traitement se limite à fournir des soins primaires jusqu'à l'arrivée de l'ambulance :

• la jambe doit être levée - mettez un rouleau roulé ou un oreiller dur;
• mettre un bandage de glace sur le genou et le changer toutes les 5 à 10 minutes ;
• prendre un analgésique disponible.

Dans tous les autres cas, le traitement est effectué après avoir mené des études complètes et établi les causes. Selon l'anamnèse, la pharmacothérapie, la physiothérapie, la thérapie par l'exercice, le massage, le traitement homéopathique, les applications locales, les vacances en spa et, dans les cas extrêmes, la chirurgie sont prescrits.

thérapie conservatrice

Le traitement médicamenteux traditionnel de la douleur comprend les groupes de médicaments suivants :

1. anesthésiquesPour atténuer les premiers symptômes et atténuer la douleur, vous pouvez prendre de simples analgésiques en vente libre. Les cas graves associés à une perte de mobilité et à des douleurs atroces nécessitent des médicaments plus graves qui ne sont prescrits que par un médecin et qui sont disponibles sur ordonnance.
2. AINS. Aide à soulager rapidement l'inflammation et l'enflure.
3. Chondroprotecteurs. Les médicaments modernes, malgré la longue durée d'administration, assurent la régénération du tissu cartilagineux. L'effet est cumulatif et durable (jusqu'à 10 ans, les douleurs articulaires peuvent ne pas déranger après une cure de 6 mois, sous réserve d'un traitement dans les premiers stades).
4. Glucocorticostéroïdes. Indiqué pour les patients atteints de pathologies auto-immunes pour réduire la production de l'hormone cortisol et ralentir la progression de la maladie. Le dosage et le régime sont prescrits par le médecin strictement individuellement.
5. Immunosuppresseurs. Ils suppriment l'action anormale du système de défense, stabilisant ainsi la progression de maladies dangereuses telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux et la vascularite. Ils sont rarement prescrits, uniquement dans le cas d'un diagnostic précis et de l'incapacité de se débarrasser de la douleur au genou par d'autres moyens.
6. Injections d'acide hyaluronique. Ils sont injectés directement dans la cavité de l'articulation du genou et éliminent la douleur et le manque de liquide synovial. Ils contribuent également à la restauration du cartilage hyalin, restaurant ainsi la mobilité du genou.

recettes populaires

La plupart des gens qui commencent à avoir des douleurs dans l'articulation du genou essaient d'éliminer l'inconfort avec des méthodes traditionnelles. Vous pouvez réaliser des lotions, des compresses et des applications nocturnes à base d'onguents ou de teintures maison. Une décoction d'herbes, des teintures d'alcool à usage topique aideront à prévenir une période d'exacerbation et à soulager la douleur obsessionnelle.

Les plantes et substances suivantes ont des effets anti-inflammatoires :

• Tussilage;
• Herbe de San Juan;
• écorce de chêne;
• racine de bardane;
• feuille de laurier;
• fleurs de camomille;
• calendula ;
• Argile kaolin blanche et noire;
• Une solution de sel et de soude;
• Produits à base de miel.

Par exemple, mélangez 10 comprimés d'aspirine, préalablement écrasés, et un verre de miel liquide. Appliquez une couche épaisse sur le genou dans la zone où se situe la douleur. Couvrir d'un film transparent et envelopper d'un tissu en laine (écharpe), de préférence pour la nuit. La douleur est éliminée après la première application.

De la même manière, vous pouvez appliquer une application d'argile là où la douleur apparaît. Un peu d'huile d'olive est ajoutée au mélange d'argile et d'eau pour éviter le durcissement et le resserrement sévère de la peau.

Une recette efficace, qui comprend du miel, du sel et du soda. Mélangez 1 cuillère à café de sel et de soda avec du miel, en quantité suffisante pour recouvrir abondamment l'articulation du genou. Cette méthode effectue trois actions à la fois: élimine l'excès de liquide, soulage l'inflammation et la douleur, enrichit en nutriments.

L'écorce de chêne sous forme de décoction ou de teinture d'alcool renforce bien les vaisseaux sanguins et favorise une circulation sanguine normale. Pour une décoction, versez 1 cuillère à soupe d'écorce séchée avec 1 tasse d'eau bouillie, faites cuire au bain-marie pendant 20 minutes. Faire tremper la gaze dans la décoction et appliquer sur le genou chaud (pas chaud) pendant 30 à 50 minutes pour éliminer la douleur dans l'articulation du genou. Pour la teinture à l'alcool, utilisez les mêmes proportions, il suffit de remplacer l'eau par de la vodka. Insistez dans un endroit sombre et frais pendant 10 à 14 jours. Appliquer de la même manière.

En alternant divers moyens et méthodes, vous pouvez préserver la maladie pendant longtemps, oublier la douleur et l'enflure. L'efficacité de la médecine alternative n'a pas été prouvée, malgré l'élimination des principaux symptômes - la douleur aux genoux.

Massage et exercices thérapeutiques pour les douleurs dans les articulations du genou.

Un traitement traditionnel complet comprend nécessairement une thérapie par l'exercice et un massage. Les exercices sont recommandés pour toutes les personnes qui ont eu ou ont des blessures au genou, diagnostiquées avec de l'arthrite, de l'arthrose et d'autres maladies articulaires, qui mènent une vie inactive (mode de vie sédentaire, travail statique, handicap de 1-2 groupes, femmes au foyer, etc. ).

La gymnastique peut être pratiquée de manière autonome, à un rythme lent et en mode faisable. Augmentez progressivement le nombre d'exercices ou, au contraire, réduisez-le, selon votre état d'esprit.

1. En position allongée ou assise sur une chaise, pliez et dépliez lentement vos jambes, jusqu'à ce qu'un état de légère fatigue apparaisse.
2. Pliez la jambe au niveau du genou, effectuez des mouvements de rotation dans une petite amplitude, répétez la même chose sur la deuxième jambe.
3. Allongé sur le dos, tirez doucement vos jambes fléchies au niveau des genoux vers votre ventre.
4. Mettez un oreiller sur la chaise et asseyez-vous de manière à ce que les jambes "pendent", faites des mouvements circulaires dans le sens des aiguilles d'une montre et vice versa.
5. Assis sur une chaise, redressez lentement votre jambe et maintenez-la dans cette position pendant 2 à 5 secondes, abaissez-la lentement, répétez avec la deuxième jambe.
6. Tenez-vous droit, redressez votre dos, pliez lentement votre jambe au niveau du genou et restez dans la position « héron » pendant plusieurs secondes. Si possible, tous les 2 jours, augmentez le délai.
7. S'il n'y a pas de contre-indications et que la santé le permet, vous pouvez compliquer le complexe. Réglez le bâton de gymnastique au niveau maximum, qui peut être atteint avec une jambe pliée au niveau du genou. Lancez votre jambe au-dessus de la "barrière" 10 à 15 fois, puis changez de position.
8. Un petit complexe pour étirer le bas de la jambe contribue également à la récupération rapide de l'articulation du genou. Reposez vos paumes sur le mur, pliez votre jambe droite au niveau du genou, placez votre jambe gauche derrière vous. Les pieds reposent complètement sur le sol. Maintenez la pose pendant 30 secondes. Changez de jambe.

Des performances régulières de gymnastique simple, accessibles à tous, donneront des résultats visibles en un mois: la douleur dans l'articulation du genou cessera de déranger, la mobilité articulaire s'améliorera, le gonflement disparaîtra.

L'efficacité de la gymnastique augmentera considérablement si vous la combinez avec un cours de massage. Il peut s'agir à la fois d'une méthode d'exposition traditionnelle et d'une thérapie manuelle de la douleur. Il convient seulement de rappeler que seuls des professionnels expérimentés avec de bonnes recommandations doivent faire confiance pour effectuer de telles procédures. Sinon, les manipulations manuelles, au mieux, n'auront pas le moindre effet, au pire, elles entraîneront un déplacement de l'articulation et aggraveront l'état pathologique. Le massage doit être fait périodiquement, pas plus de 10 séances, 25-30 minutes par mois. Les procédures quotidiennes sont strictement contre-indiquées. Pendant la séance, il ne devrait y avoir aucune douleur au niveau du genou. Si une gêne est ressentie, la procédure doit être arrêtée.

traitement à domicile

Le traitement de la douleur au genou à domicile est une condition préalable à la thérapie ambulatoire. Le patient doit être aidé par toutes les méthodes autorisées à soulager la douleur et à récupérer le plus rapidement possible.

Par conséquent, à ces fins, il est nécessaire de respecter certaines règles pour le traitement de tous les types de douleur:

• Suivez toutes les recommandations du médecin traitant: n'arrêtez pas de prendre les médicaments prescrits, faites de la gymnastique réalisable, soyez à l'heure pour la physiothérapie.
• Vérifiez votre alimentation. Ajoutez beaucoup de légumes frais, d'herbes et de fruits à votre alimentation. Exclure la viande grasse, les aliments frits et les produits semi-finis.
• Si nécessaire, utilisez des aides pour soulager la charge sur l'articulation du genou - canne, béquilles et autres dispositifs spéciaux.
• Ne pas utiliser, sans consultation préalable avec un médecin, des recettes de médecine traditionnelle, même éprouvées par le temps et les voisins. Ce qui aide une personne peut être catégoriquement contre-indiqué pour une autre.
• Pendant la période de traitement, si possible, évitez l'activité physique et assurez le repos au lit afin que la douleur ne revienne pas (les exercices thérapeutiques sont une exception).
• Prévoyez un endroit confortable pour dormir et se reposer : matelas orthopédiques, chaises et fauteuils confortables, de préférence avec de petits supports pour pouvoir soulever confortablement les jambes douloureuses.
• L'auto-massage léger est autorisé. Les caresses, les frottements favorisent la circulation sanguine, enrichissant ainsi les tissus en oxygène. Ainsi, le spasme musculaire est éliminé et la douleur devient moins intense.

Mesures préventives

Il est presque impossible de s'assurer complètement contre les blessures, les entorses ou les luxations de l'articulation la plus sollicitée du corps. La vie quotidienne vous oblige à faire le ménage, aller travailler, etc. Dans le cadre d'activités normales, il est tout à fait possible de subir une blessure inattendue. Mais réduire le risque de développer des maladies articulaires est à la portée de tous. D'éminents rhumatologues ont élaboré un certain nombre de recommandations qui vous aideront à vous protéger des pathologies dangereuses :

• Établissez et respectez strictement un régime rationnel: travail-repos. Cela est particulièrement vrai pour les personnes dont les activités sont associées à une activité physique accrue (athlètes, constructeurs, vendeurs, métallurgistes, mineurs, etc. ).
• Traiter en temps opportun et subir une rééducation après toute maladie infectieuse. Cette règle s'applique même aux cas "inoffensifs" comme les infections respiratoires aiguës ou le SRAS saisonnier.
• Eviter l'exposition aux basses températures, courants d'air. Habillez-vous en fonction de la météo pour éviter l'hypothermie.
• À l'âge de 35 ans, il est souhaitable de suivre un traitement avec des chondroprotecteurs.
• Surveillez attentivement votre poids. L'augmentation du poids corporel augmentera inévitablement la charge sur les genoux, il convient de s'en souvenir lorsque vous mangez un autre petit pain.
• Pour maintenir un poids normal, suivez les principes d'une alimentation saine. Plus de légumes et de produits laitiers : moins de sucré, d'épicé, de salé, de gras et de féculents.
• Revoyez votre style de vie : arrêter de fumer, de boire de l'alcool et d'autres dépendances toxiques aura un impact positif non seulement sur vos articulations du genou, mais aussi sur la vie en général. Pour surmonter les dépendances, vous pouvez demander de l'aide à vos proches - l'étape difficile passera beaucoup plus rapidement et plus facilement.

Toutes les personnes ont ressenti des douleurs aux articulations du genou, quel que soit leur âge, leur sexe ou leur statut social. Dès les premiers pas, l'articulation est soumise à toutes sortes d'épreuves : chutes, contusions, blessures, sports, hypothermie. Malgré cela, de nombreuses personnes parviennent à maintenir la mobilité, la santé et la fonctionnalité de l'enceinte principale jusqu'à un âge avancé.